In Sổ Khám Bệnh Chuẩn Bộ Y Tế: Sổ Nào Có Mẫu, Sổ Nào Tự Thiết Kế?

In sổ khám bệnh chuẩn Bộ Y tế là yêu cầu chúng tôi nhận được thường xuyên, nhưng cụm từ “chuẩn Bộ Y tế” dễ gây hiểu lầm. Không phải mọi cuốn sổ dùng trong phòng khám đều có một mẫu bắt buộc do Bộ Y tế ban hành. Có loại sổ, biểu mẫu được quy định cụ thể trong thông tư; có loại do cơ sở tự thiết kế theo nhu cầu chuyên môn. Hiểu đúng điều này giúp phòng khám in đúng, không tốn tiền in lại.

Mục Lục

Hai nhóm sổ trong phòng khám

Nhóm	Ví dụ	Ai quyết định nội dung
Có mẫu do cơ quan nhà nước quy định	Hồ sơ/giấy khám sức khỏe, khám sức khỏe định kỳ; các biểu mẫu ghi chép, báo cáo thống kê theo quy định	Văn bản của Bộ Y tế, hướng dẫn của Sở Y tế
Sổ nội bộ, sổ phát cho người bệnh	Sổ khám bệnh phòng khám, sổ khám thai, sổ tiêm chủng của cơ sở dịch vụ, sổ hẹn tái khám	Phòng khám tự thiết kế, phù hợp chuyên môn

Với nhóm thứ nhất, “chuẩn” có nghĩa là in đúng nội dung, bố cục của mẫu hiện hành. Với nhóm thứ hai, “chuẩn” là đủ thông tin cần thiết, rõ ràng, dễ ghi và phù hợp cách làm việc của bác sĩ.

Cập nhật quan trọng: mẫu khám sức khỏe theo Thông tư 25/2026/TT-BYT

Trước đây, nhiều tài liệu (kể cả các bài viết cũ trên mạng) nhắc đến “sổ khám sức khỏe định kỳ” theo mẫu số 3 Phụ lục XXIV Thông tư 32/2023/TT-BYT. Thông tư 25/2026/TT-BYT (ban hành 30/6/2026, hiệu lực 15/8/2026) đã sửa đổi Điều 34 Thông tư 32/2023: hồ sơ khám sức khỏe và khám sức khỏe định kỳ nay thực hiện theo các mẫu mới trong Phụ lục XXIV, chia theo nhóm tuổi:

Mẫu số 01: trẻ em dưới 06 tuổi.
Mẫu số 02: người từ đủ 06 tuổi đến dưới 18 tuổi.
Mẫu số 03: người từ đủ 18 tuổi trở lên.
Mẫu số 04: hồ sơ khám sức khỏe tâm thần.

Vì vậy, nếu bạn đang giữ file “sổ khám sức khỏe định kỳ” mẫu cũ, đừng in lại số lượng lớn. Hãy lấy mẫu hiện hành từ cơ sở khám sức khỏe hoặc từ văn bản gốc, rồi gửi nhà in dàn trang.

Sổ khám bệnh phòng khám tự thiết kế: thế nào là “chuẩn”?

Dù không có mẫu bắt buộc, một cuốn sổ khám bệnh tốt thường có:

Thông tin hành chính người bệnh: họ tên, năm sinh, giới tính, địa chỉ, điện thoại, mã bệnh nhân, số thẻ BHYT (nếu có).
Tiền sử: bệnh đã mắc, dị ứng thuốc (nên in nổi bật), tiền sử gia đình nếu chuyên khoa cần.
Bảng lần khám: ngày, lý do khám, chẩn đoán, chỉ định, hẹn tái khám, chữ ký bác sĩ.
Trang kết quả cận lâm sàng: chỗ ghi hoặc dán kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh.
Trang đơn thuốc / lời dặn.
Thông tin phòng khám: tên theo giấy phép hoạt động, địa chỉ, giờ làm việc, hotline.

Bố cục chi tiết từng trang xem tại mẫu sổ khám bệnh phòng khám mới nhất.

Những lỗi khiến sổ “không chuẩn”

Dùng tên phòng khám khác với giấy phép hoạt động: nên ghi đúng tên đã được cấp phép.
Tự đặt chữ “Mẫu của Bộ Y tế” lên sổ nội bộ: gây hiểu lầm cho người bệnh.
Thiếu ô dị ứng thuốc: thông tin quan trọng nhưng hay bị bỏ quên.
Bảng ghi quá hẹp: bác sĩ phải viết tràn, khó đọc.
In mẫu đã hết hiệu lực với các loại sổ, giấy có mẫu quy định.

Quy cách in thường dùng

Hạng mục	Gợi ý
Khổ	A5 (phổ biến, dễ mang theo); A4 cho hồ sơ lưu tại cơ sở
Ruột	Giấy trắng dễ viết, không lem mực bút bi
Bìa	Giấy dày, có thể cán màng để bền khi mang theo nhiều lần
Đóng cuốn	Ghim giữa cho sổ mỏng; keo gáy cho sổ dày
Màu in	Bìa màu theo nhận diện, ruột in 1 màu

Quy trình làm việc với nhà in

Phòng khám xác định loại sổ và cung cấp nội dung (mẫu quy định hoặc danh mục trang tự thiết kế).
Nhà in dàn trang, không thay đổi nội dung chuyên môn.
Phòng khám duyệt bản PDF, kiểm tra từng mục.
In thử (nếu cần), sau đó in số lượng.

Bài viết mang tính tham khảo về in ấn; với nội dung chuyên môn, phòng khám tuân theo quy định và hướng dẫn của cơ quan y tế.

Câu hỏi thường gặp

Bộ Y tế có ban hành một mẫu “sổ khám bệnh” chung cho mọi phòng khám không?

Không có một mẫu chung bắt buộc cho sổ phát người bệnh tại phòng khám tư nhân; các loại hồ sơ như khám sức khỏe thì có mẫu quy định. Hãy kiểm tra loại sổ của bạn thuộc nhóm nào.